Diadinamik Akım Nedir? Çeşitleri Nelerdir?

Diadinamik akımların keşfi Fransız diş hekimi Pierre Bernard’a aittir. 1940 Fransa, 1960’larda Rusya, Almanya, Finlandiya ve Polonya’ya yayılmış,1960’ların sonu ve 1970’lerin başı Kanada ve Avustralya’ya ulaşmıştır.

Diadinamik akımların üretilmesindeki temel prensip; simetrik, bifazik sinüzoidal akımların elektronik modülasyonudur. Hepsi monofazik sinüzoidal karakterli olan 5 diadinamik dalga formu vardır. Diaidinamik akım stimülatörleri bu dalga formlarına ek olarak aynı zamanda düz akım (DA) da verebilmektedir.

Tipleri

- Difaz fikse (DF)

- Monofaz Fikse (MF)

- Kurt (kısa) Peryot (KP)

- Long Peryot (LP)

- Ritm Senkop (RS)

Difaz fikse (DF)

• Frekans: 100 Hz

• İmpuls süresi: 10 msn

• Dinlenme yoktur.

• DF genellikle semptomatik ganglionlara uygulanır.

• Tedaviye başlama akımıdır.

Monofaz Fikse (MF) 

• Frekans: 50 Hz.

• İmpuls süresi: 10 msn

• Dinlenme süresi: 10 msn

• MF genellikle konnektif doku stimülasyonlarında ve DF’den sonra spazma bağlı ağrılı durumlarda kullanılır.

• Kuvvetli bir vibrasyon hissedilir. 

Kurt Peryot (KP)

• Dinlenme arası yoktur.1 sn DF,1 sn MF dönüşümlü olarak uygulanır.

• Trofik bozukluklarda ve travmalardan sonra spazma bağlı olmayan ağrılı durumlarda kullanılır.

Long Peryot (LP)

• Akım şiddeti zamanla yükselip alçalan DF ve MF’nin dönüşümlü olarak uygulanması ile oluşur.

• 5 sn DF fazını takiben , 10 sn MF uygulamasını içerir

• Uzun süreli analjezik tesirleri vardır. Nevralji ve Myaljilerde kullanılır. 

Ritm Senkop (RS)

• 1 sn MF geçişi 1 sn dinlenme süresi vardır.

• Adale ve sinirler üzerinde Faradik akımda olduğu gibi elektrojimlastik etkileri vardır.

• RS ve MF aslında aynıdır, sadece geçiş süreleri farklıdır. 

Düz Akım (DA)

Bernard’a göre diadinamik akımların uygulanmasından önce , düşük şiddetli düz akım (DA<3mA) uygulamak tedaviye yönelik ek bir etki yaratmaz ancak transmembran sinir potansiyellerini düşürür. 
Böylece DF, MF, KP, LP veya RS uygulamalarında sinir depolarizasyonu için gereken akım şiddeti azaltılmış olacaktır.

Akım Polaritesi

Uygulama esnasında elektrot altındaki deride oluşabilecek beklenmedik kutupsal etkilerin görülmesini önlemek amacıyla, periyodik olarak düz akım polarite değişimi yapılmalıdır.

Bernard’a göre; diadinamik akımların deri yüzeyine uygulanması, akım şiddetine bağlı olarak duyu ve/veya motor sinirlerin depolarizasyonuna neden olmaktadır.

Bu uyarılma; duyu sinirleri aracılığı ile güçlü bir inhibitör ya da analjezik etki oluştururken, motor sinirler üzerinden elektriksel yolla uyarılmış iskelet kaslarında eksitatör etkiler oluşturur.

Duyu ya da motor sinirlerinin depolarizasyonu ile ağrı kontrolü sağlanır. Bu durum TENS çeşitleri ile ulaşılan etkiye benzerdir. Aradaki önemli fark:

• Diadinamik akımlar tipik olarak uzun süreli (milisaniye), monofazik ve dengelenmemiş atımlardır. 
• TENS; kısa süreli (mikrosaniye), bifazik ve dengelenmiş  atımlardır.

Kullanımı

- 1 tedavi seansı süresi 10-12 dk’yi geçmez.

- 2 tedavi seansı süresi 24 saati aşmamalıdır.

- 24 saat içinde 2-3 tedavi yapılabilir.

- MF, KP, LP veya RS uygulamaları  2-5 dk arasında uygulanmalıdır.

- Tüm akım tiplerinde akım şiddeti; algı eşiği ile ağrı eşiği arasında bir değere ayarlanmalıdır.