Serebral Palsi Fizyolojik Sınıflama

1. Spastik 
2.Diskinetik
3. Ataksik
4. Hipotonik
5. Miks

1. Spastik Tip CP

Spastisite ekstremitelerin pasif harekete karşı gösterdiği fizyolojik direncin artmasıdır. Spastik SP’de tonus artışına ek olarak diğer üst motor nöron sendromu semptomları gözlenir. Yapılan incelemeler sonucu serebral palside çok eklemli kasların tek eklemli kaslara göre daha hipertonik olduğu ve tek eklemli kasların aktivitesini inhibe ettiği saptanmış, bunun sonucunda serebral palsinin tipik deformiteleri görülür. Gelişmekte olan beynin piramidal yolallarında oluşan bir hasardan dolayı oluşur. Hastalarda, normalde antogonist olan kasların kokontraksiyonu sıklıkla görülür.

2. Diskinetik Tip CP

Ekstrapiramidal hareket paternleri ile karakterizedir. Esas olarak perinatal asfiksi veya şiddetli sarılık sonucu oluşur.

• Korea: ekstremitelerin proksimalininde eşlik ettiği, gövde dahil  görülen ani, düzensiz ve sıçrayıcı hareketlerdir.

• Atetoz: Yavaş ve istemsiz kıvrılma hareketleridir. Ekstremitenin proksimaline oranla distalinde daha belirgindir. Agonist ve antagonist kaslar eşzamanlı kasılır.

• Distoni: Vücudun farklı kısımlarında istemli hareketle artan yavaş kasılmalar ile karakterizedir. Kas tonusu artmıştır, anormal postüre sebep olur. Ayrıca, gövde ve ekstremitenin proksimalinde daha belirgindir.

• Rijidite

• Tremor

3. Ataksik Tip CP

Belirgin tremor, geniş destek yüzeyli yürüme, inkoordinasyon ve kuvvetsizlikten kaynaklı denge ve koordineli hareket zamanlamasında bozukluk mevcuttur. Bu tipteki çocuklar dengesiz ve titrek görünürler. Özellikle makasla kağıt kesmek, sayfa çevirmek veya yazı yazmak gibi işleri yapmaya çalıştıklarında, yaşlılarda görülen tremorlara benzeyen titremeler yaşarlar. Serebellum defisitlerinden dolayı oluşur ve sıklıkla atetoz ve spastisite kombinasyonu şeklinde görülür.

4. Hipotonik Tip CP

Güçsüzlük ile karakterize, kas tonusunun düşük, derin tendon reflekslerinin normal olduğu tablodur. İstirahatte azalan germe refleksleri, ilkel refleks paternleri ve kas tonusu mevcuttur. İlerleyen dönemde ataksik ya da spastik tip gelişen çoğu çocukta, başlangıçta 1 ya da 2 yıl kadar süren hipotonik süreç vardır.

5. Mikst/Karma Tip CP

Vakalara çoğunlukla piramidal ve ekstrapiramidal sorunlar eşlik eder ve SP tiplerinin özelliklerinden birden fazlasını gösterirler. Sıklıkla, atetoz ve spastik dipleji beraber görülür.