Pulmoner Rehabilitasyonda Kullanılan Egzersizler Ve Diğer Yaklaşımlar

Respiratuvar Kas Eğitimi

a. İnspiratuvar Kas Eğitimi: 

• İstemli isokapnik hiperpne (Voluntary isocapneic hyperpnea veya normocapneic hyperventilation) 
• İnspiratuvar rezistif yüklenme (Inspiratory resistive loading) 
• İnspiratuvar eşik yüklenme (Inspiratory threshold loading) 
• Değişken eşik yüklenme (Tapered threshold loading) 

b. Ekspiratuvar Kas Eğitimi

Solunum Stratejileri

a. Kontrollü Solunum Teknikleri 
• Büzülmüş dudak solunumu 

• Segmental solunum (lateral kostal solunum) 
• Diyafragmatik solunum (abdominal solunum) 
• Yavaş ve derin solunum 
• Hava çevirme tekniği 
• Kurbağa solunumu (Glossofaringeal solunum) 
• Head-down (trendelenburg) ve öne eğilme (bending forward) postürleri 
• Abdominal kuşak 
• Gevşeme egzersizleri 

b. Bronşiyal Hijyen-Havayolu Temizleme Teknikleri 

• Zorlu ekspirasyon teknikleri o Kontrollü öksürük manevrası o Huffing 

• Insentif spirometri (sustained maximal inspiration- SMI) 
• Flutter solunumu (göğüs duvarı veya ağız içi titreşim uygulayan cihazlar )
• Postural drenaj, perküsyon, vibrasyon 
• Pozitif ekspiratuvar basınç (PEP) 
• Aktif solunum teknikleri siklusu (ACBT) 
• Otojenik drenaj 
• Mekanik İnsuflatör-Eksuflatör (MI-E) 
• Intrapulmonary percussive ventilation (IPPV) 
• Öksürük arttırma teknikleri :
 - Maksimum Insufflation Kapasite manevrası (MIC) 
 - Glossofaringeal solunum 
 - Manual yardımlı öksürük (MAC) 
 - MI-E ve IPPV

Aerobik/Dayanıklılık/Endurans

• Devamlı/ aralıklı eğitim 
• Tek Bacakla Bisiklet 
• İskandinav/Kuzey Yürüme Eğitimi 
• Aletsiz Yürüme Eğitimi

Dirençli/Kuvvetlendirme/Rezistans

Diğer

• Üst ekstremite ve omuz kuşağı egzersizleri 
• Su içi egzersizler 
• Denge eğitimi 
• Nöromüsküler elektrik stimülasyonu (NMES): (Diyafram, abdominal ve ekstremite kaslarına)
• Nonlinear egzersiz eğitimi
• Tüm vücut vibrasyonu 
• Yoga eğitimi 
• Tai Chi egzersizleri

Kaynak: SARS-COV-2 (COVİD-19) SONRASI PULMONER REHABİLİTASYON  PRENSİPLERİ: AKUT VE SUBAKUT SÜRECİN YÖNETİMİ İÇİN REHBER