Germe Egzersizleri Hakkında

Kontraksiyon,inervasyonu tam olan bir kasın kasılması anlamında kullanılmaktadır.

Kontraktür ise normal boyunu alma yeteneğini kaybetmiş, kısalmış kaslardaki olay olup pasif germe, anestezi veya kasın denerve edilmesi gibi yollarla anında yok edilemeyen, önlem alınmadığı takdirde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan patolojik bir durumdur.

Kas ve tendonların kısalabilen veya kısalamayan bölümlerini germek için üç temel yöntem vardır. Bunlar;
1. El veya mekanik bir alet ile pasif germe,
2. Aktif inhibisyon,
3. Kişinin kendisi tarafından yapılan germe

1. Pasif germe

• Hasta gevşek olmalıdır.
• Tercih edilen süre en az 15-30 sn  arasında olmalı ve bir seansta birkaç kez tekrarlanmalıdır.
• Germenin süresi ve yoğunluğu, hastanın toleransı ile fizyoterapistin kuvvet ve enduransına bağlıdır.
• Germe yapılan yönün zıttı kuvvetlendirilmelidir.

Germe Uygulanırken;
• Ekstremite limitasyon noktasına kadar serbestçe hareket ettirilmelidir.
• Eklemin proksimal ve distali hastada rahatsızlık yaratmayacak şekilde tutulmalıdır.
• Proksimal segmentler stabilize edilmeli, distal segmentler hareket ettirilmelidir.
* Çok eklem kat eden bir kası germek için hem proksimal hem de distal segmentler stabilize edilir.

2. Aktif İnhibisyon

• Germe manevraları sırasında veya kasın gerilmesinden önce hastadaki refleks gevşeme yöntemlerini ifade etmektedir.
• Sadece inervasyonu tam olan normal kaslarda mümkün olmaktadır.
• Kas gevşekse, uzatılması sırasında daha az bir direnç ile karşılacaktır.
* Aktif inhibisyon yöntemleri ile konnektif doku değil, sadece kastaki kısalabilen yapılar gevşer.

3. Hastanın Kendi Kendine Yaptığı Germe

• Esneklik egzersizleri uygulanır.
• Hasta kendi vücut ağırlığını kullanır.
• Genellikle programlarında verilir.
• Amaç, kontraktürü engellemek ve kuvvetlendirme egzersizleri ile birlikte esneklik sağlamaktır.


DİKKAT!

• Germe kuvveti hafif şiddette, yavaş ve sürekli uygulanmalı, limitasyon noktası hissedildikten sonra hareketin daha fazlası için uğraşılmamalıdır.
• Uygulanan kuvvet, yumuşak dokuda yer alan yapılarda yeterli derecede gerilim sağlamalı fakat ağrıya veya yaralanmaya neden olacak kadar fazla olmamalıdır.
• Ani germelerden kaçınılmalıdır çünkü ani germe, germe refleksini uyararak gerilmekte olan kasın refleks olarak kasılmasına neden olacaktır.
• Hasta, germe uygulanırken ağrı hissetmemeli fakat gerilen yapıların sertliği veya gerilme hissini yaşamalıdır.

Kontraendikasyonlar

• Kemik bloğu nedeniyle eklem hareket limiti varsa,
• Yeni kırık,
• Akut enflamasyon,
• Ani ağrı,
• Hematom varsa,
• Fonksiyonel kazanım hedeflenmiyorsa kontraendikedir.